3日，備受關(guān)注的第四批國家藥品集采公布擬中選結果，擬中選藥品平均降價(jià)52%。值得注意的是，本輪集采中，注射劑品種大幅增加，還有治療精神類(lèi)疾病的藥品也納入其中。  

　　在業(yè)內專(zhuān)家看來(lái)，未來(lái)國產(chǎn)高端仿制藥替代原研藥市場(chǎng)的進(jìn)程將加速，與此同時(shí)，國內藥企也面臨著(zhù)更激烈的創(chuàng )新技術(shù)競爭，以及行業(yè)洗牌整合。

　　集采藥品價(jià)格再“跳水”抗抑郁藥物納入 

　　擬中選藥品價(jià)格大幅“跳水”仍是本次集采最受關(guān)注的亮點(diǎn)。45種納入采購的藥品全部采購成功，平均降價(jià)52%。 

　　本批集采，不少抗癌藥價(jià)格直接“腰斬”。 

　　例如，抗癌藥索拉非尼單片價(jià)格從95元下降到30元，按每天2片的服用量計算，每個(gè)月可為患者節約藥費3900元。治療多發(fā)性骨髓瘤的抗癌藥硼替佐米注射劑單支價(jià)格從1500元降至600元，整個(gè)療程可節約費用約3.6萬(wàn)元。 

　　另外，胃潰瘍治療藥物艾司奧美拉唑腸溶片(20mg/片)，集采后每片價(jià)格從9元下降到3元，整個(gè)療程可節約費用約240元。 

　　值得一提的是，本次集采首次納入多個(gè)注射劑品種，包括8個(gè)注射劑品種，超過(guò)前三批的總和，集采覆蓋藥品劑型類(lèi)別進(jìn)一步擴大。8個(gè)品種占采購藥品總金額31%，平均降價(jià)75%。 

　　以臨床上廣泛使用的鹽酸氨溴索注射液為例，云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司產(chǎn)品的擬中選價(jià)格僅為2.3元，平均一支價(jià)格僅為2毛多。 

　　注射劑在臨床使用較廣泛，用量較大，多個(gè)注射劑產(chǎn)品納入集采得以降價(jià)，意味著(zhù)國家集采正在進(jìn)一步擴大覆蓋范圍。 

　　此外，本次采購除涉及高血壓、糖尿病、消化道疾病、惡性腫瘤等治療領(lǐng)域的藥物外，還涉及到精神類(lèi)疾病藥品，包括抗抑郁藥。 

　　例如，用于治療抑郁癥和廣泛性焦慮障礙的鹽酸度洛西汀腸溶膠囊，本次集采就有多家國內藥企的仿制藥產(chǎn)品納入采購，包括青島百洋制藥有限公司、上海上藥中西制藥有限公司、石藥集團歐意藥業(yè)有限公司等。

　　仿制藥加速替代原研藥 價(jià)格之外更拼創(chuàng )新 

　　來(lái)自國家醫保局的消息顯示，共有152家企業(yè)參加本次集采，產(chǎn)生擬中選企業(yè)118家，企業(yè)擬中選比例提高至71%。 

　　值得注意的是，本次集采中，部分跨國藥企也一改“佛系”態(tài)度，積極報價(jià)。 

　　158個(gè)擬中選產(chǎn)品中包括5家外資企業(yè)的5個(gè)產(chǎn)品，涉及德國、法國、印度和日本跨國藥企。 

　　例如，費森尤斯卡比的丙泊酚中/長(cháng)鏈脂肪乳注射液和賽諾菲的氨磺必利片，降價(jià)幅度均達到80%以上，超過(guò)本土藥企。 

　　另一方面，伴隨多輪集采落地，仿制藥加速替代原研藥的競爭格局也愈發(fā)凸顯。 

　　在158個(gè)擬中選產(chǎn)品中，包括156個(gè)通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的仿制藥、2個(gè)原研藥。仿制藥占據了絕對比例。 

　　有業(yè)內人士分析，本次集采部分品種的主要市場(chǎng)份額由原研藥占據，國內藥企的仿制藥可以借助集采快速搶占市場(chǎng)份額。 

　　同時(shí)，伴隨一致性評價(jià)的持續推進(jìn)，集采將成為仿制藥常規銷(xiāo)售模式，而隨著(zhù)產(chǎn)品價(jià)格降低，藥品可及性也進(jìn)一步提高，產(chǎn)品放量速度大幅提升。 

　　在國內仿制藥競爭日趨激烈的背景下，除了價(jià)格，技術(shù)創(chuàng )新也是藥企優(yōu)勝劣汰競爭的關(guān)鍵著(zhù)力點(diǎn)。 

　　例如，百洋制藥總經(jīng)理鄭愛(ài)菊就對媒體介紹，該企業(yè)此次中選集采的鹽酸度洛西汀腸溶膠囊使用了腸溶微丸包衣工藝(含藥層、隔離層、腸溶層)，生產(chǎn)工藝復雜，對藥物制劑技術(shù)有非常大的挑戰，高端仿制藥的技術(shù)競爭激烈 。

　　國家出手“擠水分” 應采盡采成必然趨勢 

　　“團購”、“靈魂砍價(jià)”、國家出手“擠水分”……輿論常常這樣形容藥品集中帶量采購。 

　　的確，從“4+7”集采試點(diǎn)到全國擴圍，兩年來(lái)國家“團購”藥品帶來(lái)突破性成效：三批國家集采共112個(gè)藥品，平均降價(jià)54%，節約費用總體超過(guò)1000億元。 

　　在此次集采擬中選結果出爐之前，國務(wù)院辦公廳剛剛印發(fā)了《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》。 

　　其中明確提出，要按照保基本、保臨床的原則，重點(diǎn)將基本醫保藥品目錄內用量大、采購金額高的藥品納入采購范圍，逐步覆蓋國內上市的臨床必需、質(zhì)量可靠的各類(lèi)藥品，做到應采盡采。 

　　此外，文件還強調，對通過(guò)(含視同通過(guò)，下同)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)一致性評價(jià))的藥品優(yōu)先納入采購范圍。符合條件的藥品達到一定數量或金額，即啟動(dòng)集中帶量采購。積極探索“孤兒藥”、短缺藥的適宜采購方式，促進(jìn)供應穩定。 

　　這意味著(zhù)，今后，更多種類(lèi)以及治療領(lǐng)域的藥品納入國家藥品集采已成定局，民眾的 “藥價(jià)清單”可選范圍將持續擴充。 

　　而對于藥企，特別是對于國內仿制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，集采更像一個(gè)行業(yè)洗牌的分水嶺。 

　　中國醫藥商業(yè)協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)付鋼對媒體分析，如果是仿制藥，原來(lái)沒(méi)有一定的市場(chǎng)規模，企業(yè)本身沒(méi)有國際化布局，國內集采又沒(méi)有中標，在醫院里就沒(méi)有這種被首診患者處方的機會(huì )，企業(yè)發(fā)展就會(huì )比較艱難。 

　　“幾千家藥廠(chǎng)這種分散格局，對整個(gè)產(chǎn)業(yè)也是不成熟的表現，會(huì )有一個(gè)整合的過(guò)程。”付鋼分析，國內的仿制藥企業(yè)會(huì )經(jīng)歷“合并同類(lèi)項”，一些有實(shí)力的企業(yè)勝出，產(chǎn)業(yè)逐漸成熟，這對于市場(chǎng)監管和產(chǎn)業(yè)生態(tài)都有益處。