編者按：曾被原衛(wèi)生部、藥監(jiān)局等四部門明令禁止在藥店設(shè)立的“坐堂醫(yī)”，近兩年在我國大部分地區(qū)全面解禁，這種被視為“前廳看病，后堂抓藥”的傳統(tǒng)看病方式重現(xiàn)的模式，會(huì)不會(huì)讓藥房有機(jī)會(huì)對(duì)醫(yī)院發(fā)起一定沖擊，獲得更大效益?
　　 □ 撰文 | 黃少然
　　 診所模式讓藥店客單價(jià)翻兩番
　　 開辦診所、名醫(yī)坐堂，增加了便民服務(wù)的藥店，日子過的怎么樣?
　　 39健康網(wǎng)注意到，從2010年10月衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法(試行)》后，眾多藥品零售企業(yè)開始嘗試 “藥店+診所“的經(jīng)營模式。而2012國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，提出允許藥品零售企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，在政策上再次肯定了藥店開辦診所的模式。但這三年來，受醫(yī)保、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等諸多政策影響，診所模式并未給藥店帶來轟轟轟烈的營銷效益。
　　 “診所+藥店”名利雙收?診所讓藥店客單價(jià)翻兩番
　　 成立于2003年的九洲大藥房，目前有62家分店，診所有5家，年銷售額5億多。2010年，當(dāng)業(yè)界將目光聚焦在老百姓大藥房的上市之路、大參林的“上市大聯(lián)盟”時(shí)，九洲大藥房悄然在納斯達(dá)克上市。
　　 對(duì)此，九洲(中國)醫(yī)藥股份有限公司總裁齊麗表示，在美國投資人看中的并非規(guī)模和銷售額，而是九洲大藥房的銷售模式。由于美國知名連鎖藥店CVS也有店內(nèi)診所的模式，九洲大藥房的“藥店+診所”模式剛好與之相似，因此得到美國投資者的青睞。
　　 據(jù)齊麗介紹，比起其他普通藥店，九洲大藥房的“門診+藥店”的分店，其中藥飲片銷售占比較大的比例，而且為公司貢獻(xiàn)更多的毛利。
　　 早在2004年前，抗生素限售令出臺(tái)前后，在全國各地冒出了不少“藥店+診所“的模式，當(dāng)時(shí)業(yè)內(nèi)人士稱，此舉是藥店為了方便消費(fèi)者購買處方藥而誕生的。但是近年來，隨著藥店模式的多元化，“藥店+診所”的模式慢慢發(fā)展為消費(fèi)者解決亞健康、養(yǎng)生的大健康模式。
　　 據(jù)39健康網(wǎng)了解，九洲大藥房所有分店中“藥店+診所”模式的客單價(jià)(不包括門診)是普通藥店的3～4倍，會(huì)員比例和醫(yī)保比例也高于普通藥店的30%。
　　 廣州養(yǎng)和醫(yī)藥連鎖副總經(jīng)理王海翔認(rèn)為“藥店+診所”的經(jīng)營模式對(duì)藥店的銷售有促進(jìn)作用，這個(gè)對(duì)于中醫(yī)診所而言更加明顯，而西醫(yī)診所所起到的作用比較少。據(jù)介紹，目前養(yǎng)和連鎖的門診都是中醫(yī)門診，相關(guān)部門開放坐堂醫(yī)政策，養(yǎng)和醫(yī)藥馬上可以滿足醫(yī)生的配備需求，并把中醫(yī)館的病人資源帶到藥店。
　　 據(jù)悉，目前太原仁和大藥房的診所為藥店所帶來的藥品銷售已經(jīng)占到總銷售的30%。
　　 無醫(yī)保和名醫(yī)支持 難賺大錢
　　 “診所+藥店”想掙大錢?沒有醫(yī)保、沒有名醫(yī)難以實(shí)現(xiàn) 今年7月，九洲大藥房公告稱 “關(guān)閉杭州周圍的17個(gè)門店，專注于利潤率更高的批發(fā)客戶”，此舉讓業(yè)內(nèi)對(duì)股價(jià)一直低迷的九洲大藥房而言更增添了不少遐想。
　　 對(duì)此，九洲(中國)醫(yī)藥股份有限公司總裁齊麗表示上市后急于擴(kuò)張，通過開店來擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模。但是由于在浙江地區(qū)，藥店是否為醫(yī)保定點(diǎn)是影響藥店盈虧的重要因素。但由于各地執(zhí)行醫(yī)保政策的標(biāo)準(zhǔn)不同，有部分分店開店一年也未能獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格，此外，由于衛(wèi)生部門的限制，“藥店+診所”的經(jīng)營模式難以在杭州以外的地區(qū)開展。種種原因?qū)е戮胖薮笏幏吭诤贾菀酝獾貐^(qū)的擴(kuò)展步伐并不順利，因此，九洲大藥房適時(shí)進(jìn)行瘦身，關(guān)閉17家盈利能力較差的分店。目前，杭州大藥房在杭州47家門店，100%為醫(yī)保店。
　　 除了醫(yī)保定點(diǎn)外，診所所聘醫(yī)生是否為當(dāng)?shù)刂t(yī)生，也影響著“藥店+診所”模式的發(fā)展。在九洲國醫(yī)館的墻上，貼滿著聘請(qǐng)醫(yī)生的簡介，其中名中醫(yī)足足有22個(gè)之多，齊麗告訴39健康網(wǎng)，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源是吸引消費(fèi)者的重要條件，這也是競爭對(duì)手無法復(fù)制的優(yōu)勢(shì)。
　　 “養(yǎng)和連鎖現(xiàn)在藥店近50家，基本是醫(yī)保藥店，中醫(yī)館有9家。”廣州養(yǎng)和醫(yī)藥連鎖副總經(jīng)理王海翔介紹說。據(jù)了解，養(yǎng)和醫(yī)藥連鎖中醫(yī)館主打是“名中醫(yī)、正中藥”,其聘請(qǐng)了很多定級(jí)中醫(yī)專家，旗下的紫和堂幸和中醫(yī)館，定位為中醫(yī)糖尿病治療研究中心，聘請(qǐng)了國家級(jí)中醫(yī)糖尿病專家彭萬年教授為該中醫(yī)館館長。
　　 天津圣凡大藥房是一家坐堂醫(yī)試點(diǎn)藥店。2011年6月藥店請(qǐng)來了坐堂醫(yī)，當(dāng)時(shí)可謂“盛況空前”，行醫(yī)多年經(jīng)驗(yàn)豐富的老大夫吸引來周邊不少患者，那時(shí)候連取藥都要排隊(duì)。可是，沒多長時(shí)間，因?yàn)橐恍﹤€(gè)人原因，老大夫離開了診所，之后藥店便再?zèng)]有招到適合的人選。而隨著醫(yī)生的離開，藥店的“診所”名存實(shí)亡。
　　 北京金象西單大藥房設(shè)立之初聘請(qǐng)了京城四大名醫(yī)施今墨親傳弟子曹志安以及中醫(yī)世家“小孩張”第11代傳人張呂夫等頗具名望的中醫(yī)，結(jié)果名動(dòng)一時(shí)。但隨著兩位專家的相繼離開，因診所帶動(dòng)的銷售出現(xiàn)嚴(yán)重下滑，一度僅有之前銷量的1/3。
　　 無法逾越政策門檻 恐成雞肋
　　 “藥店+診所”想大發(fā)展?政策門檻目前難以逾越
　　 事實(shí)上，“藥店+診所”的經(jīng)營模式在我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的歷史上由來已久。老字號(hào)藥店同仁堂就一直采用“名醫(yī)+名藥”的經(jīng)營模式。
　　 但是，“藥店+診所”模式的發(fā)展道路也是坎坷不平。
　　 2003年，以“藥店+診所”模式的九洲大藥房在成立之初也是頗費(fèi)了一番周折，原定于9月10日開張的九洲大藥房在當(dāng)天卻貼出了延遲開業(yè)的通知，原因是診所的執(zhí)照仍未通過審批。后來，衛(wèi)生部門才同意給九洲大藥房亮起一盞綠燈。
　　 而在這段期間，坐堂醫(yī)一直是藥店忌諱莫深的話題，“藥店+診所”的經(jīng)營模式也就寥寥數(shù)家。這種狀況一直持續(xù)到2007年年底。
　　 2007年11月，深圳率先試點(diǎn)中醫(yī)坐堂;2010年7月，《深圳市經(jīng)濟(jì)特區(qū)中醫(yī)藥條例》正式實(shí)施;2010年10月國家中醫(yī)藥管理局向全國推開試點(diǎn)工作，并出臺(tái)了《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法(試行)》和《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。
　　 這些政策促進(jìn)了深圳市“藥店+診所”模式的發(fā)展，截至2012年底，深圳市有中醫(yī)館32家、中醫(yī)坐堂52家。
　　 而四川德仁堂在幾年前全面考察了北京、上海、杭州以及沈陽等地的各種業(yè)態(tài)的名老中醫(yī)館、診所后，于2006年制定了《中醫(yī)館發(fā)展規(guī)劃》并啟動(dòng)該項(xiàng)目。目前在四川德仁堂登記坐診的中醫(yī)師共有200多人，超過40家門店配備了中醫(yī)。
　　 “診所+藥店”路在何方?別讓診所成為藥店的雞肋
　　 自從2012年7月，太原試水連鎖診所許可制度，仁和大藥房成為了第一個(gè)“吃螃蟹”的連鎖診所，目前已有80家連鎖診所都與其連鎖藥店比鄰而居。但是仁和大藥房只是個(gè)案。
　　 2010年全國試點(diǎn)開禁坐堂醫(yī)以來，如今已經(jīng)過去兩年，39健康網(wǎng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，“藥店+診所”的模式在全國并未大范圍的開展，國內(nèi)排名前十的大連鎖如老百姓大藥房、大參林并未大范圍地推行“藥店+診所”模式。
　　 廣西壯族自治區(qū)南寧市在2009年年初就開展了中醫(yī)坐堂醫(yī)的相關(guān)試點(diǎn)活動(dòng)，但據(jù)廣西當(dāng)?shù)貥I(yè)內(nèi)人士透露，即便中醫(yī)坐堂醫(yī)開展多年，但效果一直不明顯。
　　 造成“藥店+診所”模式發(fā)展緩慢的其中一個(gè)原因是目前該政策仍未大范圍的實(shí)施。另外，難以滿足規(guī)定中的軟硬件也是不少藥店對(duì)坐堂醫(yī)開禁觀望的重要原因。
　　 《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》中規(guī)定：“中醫(yī)坐堂醫(yī)診所由中藥飲片品種不少于400種的藥店設(shè)置，只允許提供中藥飲片處方服務(wù)。人員至少有1名取得醫(yī)師資格后經(jīng)注冊(cè)連續(xù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事5年以上臨床工作的中醫(yī)類別中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。設(shè)置的診室必須獨(dú)立隔開，不超過2個(gè)。每個(gè)診室建筑面積不少于10平方米。”這個(gè)硬件的要求把不少想試行“藥店+診所”模式的藥店擋在了門外。
　　 此外，名醫(yī)難求也是不少藥店觀望的之一。“無論是福利待遇還是傳統(tǒng)觀念來看，藥店在招聘中醫(yī)師方面都沒有任何優(yōu)勢(shì)，因此藥店要聘請(qǐng)全職的中醫(yī)師坐診的可能性不大。而應(yīng)該由政府倡導(dǎo)，大力推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這樣才是有效解決藥品零售企業(yè)中醫(yī)資源稀缺的有效辦法。”廣西友和古城大藥房有限責(zé)任公司總經(jīng)理付健對(duì)媒體如此表示。
　　 事實(shí)上，某些“藥店+診所”的模式確實(shí)給藥店帶來了客流、客單，也提升了名氣，此類藥店如同仁堂、深圳和順堂等，但是也有個(gè)別藥店因?yàn)槊t(yī)流失而導(dǎo)致診所成為“雞肋”的例子。盡管目前相關(guān)部門在政策上給藥店開辦診所亮起了綠燈，然而由于診所的成功與否受到醫(yī)保資格、醫(yī)生資源等因素影響很大，這也給這種經(jīng)營模式埋下了不確定的因素。